收到保险公司的拒赔通知后，先弄清这几件事
拿到《拒赔通知书》，先别急着放弃，也别急着签任何文件：分清"拒赔"和"解除合同"，看清拒赔理由，核对条款原文与投保材料，注意诉讼时效、尽早行动，协商调解也是一条路径。
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法律研究
保险理赔实务、理赔知识与法院裁判规则。
共 8 篇
- 保险理赔 | 理赔知识
- 保险理赔 | 理赔实务
辽宁大连：少儿重疾险以"先天性疾病、遗传性疾病"免责拒赔案——二审维持原判，终审获赔 30 万元
婴幼儿确诊卵黄囊瘤（恶性肿瘤），保险公司以"遗传性疾病、先天性疾病"免责条款拒赔。法院认定"遗传性疾病"未约定明确医学标准、保险人未尽明确说明义务且举证不足，免责抗辩不成立；一审判决给付 30 万元，二审维持原判。
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保险理赔有没有"时间限制"？——谈谈诉讼时效
保险理赔除了合同约定的索赔时限，还受法律上的诉讼时效约束：人寿保险请求给付保险金的诉讼时效为五年，重疾险、医疗险、意外险等其他保险为二年，自知道或应当知道保险事故发生之日起计算。附几点实务提示。
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保险理赔纠纷中的四条法院裁判规则
整理保险理赔纠纷中常见的四条裁判规则：免责条款须提示并明确说明才生效；未如实告知解约拒赔受法定期限、重要性与因果关系限制；格式条款有两种以上解释时作有利于被保险人的解释；免责与"未达条款标准"的举证责任在保险人。
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辽宁营口：少儿重疾险以"先天性疾病"免责拒赔案——二审维持原判，终审获赔 45.83 万元
未成年人确诊胆总管囊肿，保险公司以"先天性疾病"责任免除条款拒付重大疾病保险金。法院认为保险人未就免责条款尽到提示和明确说明义务，该条款不生效，一审判决给付 458,307.89 元，二审驳回上诉、维持原判。
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河南燃气用户意外险拒赔 | 家中修房坠落身故被指"非燃气事故"，李晓伟律师团队助力，成功获赔40万元
本案是河南一起含家庭成员意外身故保障的家庭综合保险纠纷：被保险人的亲属在保险期间内高空坠落身故，保险公司以"非燃气意外、出险地不在燃气登记用气地址"拒赔；法院认定限制性条款未实际交付且未尽提示说明义务、条款存在歧义应作有利于被保险人的解释，终审判赔保险金 400,000 元。遇到同类拒赔，先留好死亡证明、抢救记录与保单凭证，尽早做一次专业评估。
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山东济南重疾险拒赔 | 1型糖尿病持续注射胰岛素超180天仍被指"未达给付条件"，李晓伟律师团队助力，成功获赔50万元
本案是山东济南一起终身重大疾病保险纠纷：未成年被保险人确诊 1 型糖尿病并持续使用外源性胰岛素超过 180 天，保险公司以"未达合同条款约定的标准"拒赔；法院认定条款额外附加的并发症与治疗方式条件限缩了理赔范围，且未作加黑加粗提示、未尽说明义务，不成为合同内容，判决支付重大疾病保险金 50 万元并退还已扣保费。遇到同类拒赔，先留好保单、住院病历与胰岛素使用记录，尽早做一次专业评估。
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宁夏泾源家庭意外险拒赔 | 13岁少年骑三轮电动车身故被指"无证驾驶机动车"，李晓伟律师团队助力，成功获赔50万元
本案是宁夏泾源一起家庭意外伤害保险纠纷：13 周岁少年驾驶三轮电动车发生交通事故身故，保险公司以"无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具"属于免责情形拒赔；法院认定保险人未在本合同订立时履行提示说明义务、免责条款不生效，且"机动车交通工具"作为格式条款应作不利于保险人的解释，最终判决支付保险金 50 万元。遇到同类拒赔，先留好保单、投保录音、事故认定书与车辆鉴定意见，尽早做一次专业评估。
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